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试管婴儿出现宫腔积液怎么办?想做试管的一定要看完!

  有些女性在做试管婴儿过程,会发现自己出现子宫腔有积液的情况。这种情况使女性,担心不已,担心会影响胚胎移植。那么,宫腔积液对做试管婴儿有没有危害?宫腔积液是什么原因引起的?试管影响出现宫腔积液怎么办呢?

  宫腔积液的常见原因

  宫腔积液,也叫子宫积液,一般分生理性的和病理性的。指子宫腔内存在一定量液体,包括生殖道分泌的生理性液体,如月经血,炎性渗出液、积血、积脓等,积液有可能影响子宫内膜的微环境,对怀孕的结局产生影响:

  生理性宫腔积液

  正常月经周期中,子宫内膜剥脱出血,这时B超可发现宫腔有些积血,月经干净就消失,不会对怀孕产生影响。部分女性子宫内膜上皮,在雌激素作用下产生分泌液,特别是在试管婴儿助孕中,通常采用大剂量药物促排,常常刺激子宫内膜反应性的液体分泌(多发生在打夜针(hCG)前后),在卵巢过度刺激综合征(OHSS)时更加明显,一般在胚胎移植前消失,对胚胎着床无不良影响。

  病理性宫腔积液

  病理性的宫腔积液是可以通过B超观察到啊,比如做人工流产、子宫内膜炎或盆腔炎造成的盆腔积液,下面来具体分析:

  1、输卵管病变

  常见于输卵管积液,与感染有关,大部分的经阴道上行感染,造成输卵管炎和子宫内膜炎的发生。同时,输卵管积液也有可能逆行至宫腔内,导致宫腔积液,合并输卵管积液发生宫腔积液的发生率比无输卵管积液的患者明显增高。若发现输卵管积水,可行腹腔镜下输卵管造口+输卵管近端结扎术,阻断输卵管积液倒流回宫腔的通路后再行冻胚移植,有助于提高妊娠率和降低流产率。

  2、子宫内膜炎

  宫腔内的炎性渗出液蓄积形成宫腔积液。严重的宫腔感染、慢性炎症、子宫内膜结核等,内膜功能破坏,无法调节细胞的渗透压,也会加重宫腔积液。

  3、 生殖道畸形或病变

  宫颈发育畸形、宫颈腺癌、宫颈管狭窄、宫颈和宫腔粘连、重度盆腔粘连、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫瘢痕憩室等,均有可能因为子宫内膜细胞的炎性反应,导致宫腔积液的发生。

  生理性宫腔积液需要处理吗?

  一般性的宫腔积液通常不需要处理。若是宫腔积液持续到胚胎移植前,且患者不愿推迟或取消胚胎移植,可在胚胎移植前进行阴道超声引导,采用移植管抽吸宫腔积液,若液体清亮则可移植胚胎。

  那么几种常见的病理性宫腔积液又要如何处理呢?

  ①因输卵管积水引起:在ART中经常发现输卵管积水,严重影响妊娠结局,这种情况需要先处理输卵管积水,使宫腔积液消失后,再考虑胚胎移植。

  ②因子宫内膜炎引起:对于子宫内膜炎所致的宫腔积液,可抽吸宫腔积液,进行细菌培养加药敏试验,以及子宫内膜CD138检查。若细菌培养呈阳性,可根据药敏试验选择敏感的抗生素治疗,再行胚胎移植。若细菌培养呈阴性,CD138阳性(达到慢性子宫内膜炎的诊断标准),建议选择多西环素,左氧氟沙星、替硝唑等。

  ③因子宫瘢痕憩室引起:进行ART助孕治疗的子宫瘢痕憩室患者不需处理,若反复出现宫腔积液,尤其是在胚胎移植前仍不消失,且对其妊娠结局产生不良影响,则需要处理瘢痕憩室,并使宫腔积液消失后再行胚胎移植。

  总的来说,如果女性出现的是生理性的宫腔积液,对试管婴儿成功率影响不是很大,并且大多数的生理性宫腔积液患者不需要处理,少数生理性宫腔积液对症处理后仍可行胚胎移植。而病理性的宫腔积液需要及时的进行治疗。因此女性出现病理性宫腔积液后需要取消胚胎移植,并在治愈后才可进行胚胎移植。


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