利尿剂是孕妇禁用吗

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提问者:爱什么稀罕!2021-09-13 08:55:54举报

孕妇用面膜孕妇用艾草

医生回答

黄绍敏住院医师厦门市第一医院

主治: 多囊卵巢,子宫腺肌症,促排方案,女性不孕

提问

虽然此类药物在妊娠过程中的使用存在争议,但利尿药的使用似乎不会影响胎儿的发育,所以在妊娠前已服用噻嗪类利尿剂治疗的孕妇可继续使用。妊娠期间发生全身性水肿、急性心衰或肺水肿者也可选用。如果考虑孕妇为先兆子痫时则应禁用利尿剂,因为先兆子痫的病理生理特征是心排血量下降和外周血管阻力增加而不是容量负荷过重。

1、中枢性降压药

2、β受体阻滞剂此类药物首选甲基多巴,其经过长达7.5年的大规模对照研究证明对母婴安全。需要注意的是,甲基多巴可引起孕妇嗜睡和口干,罕见的还可以引起肝损害和溶血性贫血。

3、钙离子通道拮抗剂此类药物优先考虑拉贝洛尔,在大剂量时需警惕新生儿低血糖。经过长期临床用药证明,美托洛尔缓释剂对胎儿的影响很小,也可考虑选用。此类药物中的普萘洛尔和阿替洛尔可导致胎儿宫内发育受限,因此不推荐使用。

4、血管扩张剂临床上使用较多的是硝苯地平缓释片,可用于妊娠早、中期患者,在医学界被广泛的认为可以在孕妇中长期使用,是甲基多巴和β受体阻滞剂的替代药物。

5、噻嗪类利尿剂此类药物首选肼屈嗪,是治疗妊娠期严重高血压有效的静脉药物。需要注意的是,大剂量的肼屈嗪可以引起血压快速下降,导致孕妇低血压和胎儿窘迫。所以肼屈嗪只可以小剂量(510mg)的重复使用。

6、虽然此类药物在妊娠过程中的使用存在争议,但利尿药的使用似乎不会影响胎儿的发育,所以在妊娠前已服用噻嗪类利尿剂治疗的孕妇可继续使用。

2021-09-13 99人觉得有用
网友讨论
巧克萌
143

一般不需处理,除非是高度浮肿并伴有大量蛋白尿,要到医院进行适当处理。有些孕妇为了减轻浮肿,自己使用利尿剂是很危险的。利尿剂,特别是噻嗪类药物,不但可导致低钠血症、低钾血症,还可以引起胎儿心律失常、新中儿黄疸、血小板减少症。现已证明,在妊娠期问使用利尿剂,还可使产程延长、子宫无力及胎粪污染羊水等。还有报道,使用噻嗪类利尿剂可使胎儿患出血性胰腺炎。

回复 · 9日10时2分50秒前

听风行
125

有些孕妇为了减轻浮肿,自己使用利尿剂是很危险的

回复 · 9日9时43分4秒前

暖心人
129

1、利尿作用,尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加,而对尿钙排泄减少。

2、降压作用。除利尿排钠作用外,可能还有肾外作用机制参与降压,可能是增加胃肠道对Na+的排泄。对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。药代动力学适应症1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

3、治疗水肿性疾病,每次2550mg,每日12次,或隔日治疗,或每周连服35日。

4、治疗高血压,每日25100mg,分12次服用,并按降压效果调整剂量。2.小儿常用量口服。每日按体重12mg/kg或按体表面积3060mg/m

5、分12次服用,并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。不良反应大多不良反应与剂量和疗程有关。水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关,长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化,以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒,噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。

6、无尿或严重肾功能减退者,因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加;

7、糖尿病;

8、高尿酸血症或有痛风病史者;

9、严重肝功能损害者,水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;

10、高钙血症;

11、低钠血症;

12、红斑狼疮,可加重病情或诱发活动;

回复 · 9日10时3分38秒前

导致异常血液凝结,形成静脉曲张、静脉炎、及血栓等

回复 · 9日9时28分10秒前

常见的不良反应:高钾血症,有干扰血糖、血脂、尿酸的代谢的作用,用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血压

回复 · 9日9时44分53秒前

利尿剂导致所有水溶性营养缺乏,如维生素C、多种维生素B、碘、锌及各种矿物质、氨基酸,甚至钠

回复 · 9日10时1分47秒前

1、高效利尿药有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。

2、中效利尿药包括噻嗪类利尿药及氯酞酮等。

3、低效利尿药包括留钾利尿药如螺内酯,氨苯蝶啶、阿米洛利。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。

回复 · 9日9时37分4秒前

现已证明,在妊娠期问使用利尿剂,还可使产程延长、子宫无力及胎粪污染羊水等

回复 · 9日9时52分26秒前

1、服用利尿剂时要注意补钾。中、强效利尿剂能引起电解质紊乱,尤其是低血钾症,严重时可引起心律失常,甚至危及病人生命,所以长期应用中、强效利尿剂时应定期检测血钾,以便及时补钾。

2、利尿剂能干扰糖、脂、尿酸的代谢。糖尿病患者,高脂血症,肝、肾功能不全和痛风病人应禁用或慎用;严重肝病合并腹水患者应禁用;噻嗪类利尿剂可使血尿素氮增高,加重肾功能不全,所以严重肾功能不良者应禁用。此外,长期应用弱利尿剂可致高血钾症,所以高血钾者应禁用。

3、急性腹泻者不能使用。由于腹泻会使体内液体丢失、血液浓缩,血黏度增高,而服利尿剂后血液浓缩加重,血黏度会更高,容易形成血栓,导致脑中风、心肌梗死等。

4、夜晚不宜服用。人在睡眠时,血液流动缓慢,晚上服用利尿剂会使血黏度增高,容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多,影响睡眠,所以夜晚不宜服用利尿剂。

5、应从小剂量开始服用,还要定期检测电解质。用利尿剂治疗高血压时如

6、注意复方制剂的不良反应。常用的复方降压片、珍菊降压片、复方罗布麻等复方降压药中,均含有利尿剂成分,长期应用时应注意对血糖、血脂、血尿酸、血黏度和性功能的影响。一开始用量过大,失水过多,容易引起体内电解质紊乱,特别是出现高血钾,所以应从小剂量开始用起,逐渐加量

7、利尿剂可引起尿潴留或尿失禁。尤其是前列腺肥大和子宫脱垂的患者更易发生,所以他们更应慎用。

8、过敏体质者禁用双氢克尿塞、速尿等利尿药。

9、注意预防体位性低血压。使用利尿剂的老人由卧位或**突然站立时,由于血容量不足,易致短暂脑缺血,出现头昏、站立不稳,甚至摔倒的情况,应注意加以避免。

回复 · 9日9时59分8秒前

使用过量的利尿剂会造成钾缺乏,甚至因而死亡

回复 · 9日10时3分8秒前

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